养老护理培训：14个养老护理操作注意事项（掌握要点，保证护理质量和安全）

为不能自理的老人穿脱（更换）上衣

 

态度认真，动作轻稳。

室温以22-26℃为宜，以防老人受凉。

操作中经常询问老人有无不适，避免过多翻动和长时间暴露老人身体，必要时屏风遮挡。

选择柔软、透气性好的合体上衣，以棉制服装为宜；鼓励能自理的患者自己穿脱上衣。

尽量选择开襟上衣。

衣服码放顺序：先穿的放在上面，后穿的放在下面。

先脱健侧再脱患侧。

 

-2-为不能自理的老人穿脱（更换）裤子

 

态度认真，动作轻稳。

室温以22-26℃为宜，以防老人受凉。

操作中经常询问老人有无不适，避免过多翻动和长时间暴露老人身体，必要时屏风遮挡。

选择柔软、透气性好的合体裤子，以棉制服装为宜；鼓励能自理的患者自己穿脱裤子。

尽量选择松紧带的裤子。

衣裤码放顺序：先穿的放在上面，后穿的放在下面。

 

-3-为不能自理的老人进行口腔清洁

 

擦洗时动作要轻，以免损伤口腔粘膜。

昏迷老人禁忌漱口及注洗。

擦洗时棉球蘸水不宜过湿，以免老人呛咳。

要夹紧防止遗留在口腔，发现病人喉部痰多时，要及时吸出。

对长期应用抗生素者应观察口腔粘膜有无霉菌感染。

一个棉球只能使用一次。

如果老人意识不清，不能给予配合，可使用压舌板帮助老人张口，以便操作。

 

-4-为不能自理的老人进行床上洗头

 

注意随时观察并询问老人的反应，如有不适应停止操作。

注意室温、水温变化，及时擦干头发，防止着凉。

操作动作轻快，以减少老人的不适和疲劳。

防止水流入眼、耳内或沾湿衣服、床单，发现沾湿要及时更换。

 

-5-为不能自理的老人进行床上擦浴

 

擦浴中要随时遮盖老人身体暴露部位，以防着凉。

尽量减少对老人的翻动。

擦浴时动作耍敏捷，轻柔，用力得当。

及时调整水温 ，更换热水，清洗会阴部的水盆和毛巾要单独使用。

擦洗中经常与老人沟通，注意观察老人反应，如出现寒战、面色苍白等情况，要停止擦浴，让老人休息并注意保暖。

护理员在操作时，要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧。

应掌握节力原则。

 

-6-为卧床老人更换床单

 

避免拖拉推动作，上床档防坠床。

注意省时顺序，注意节力平整。

注意观察老人情况，保护老人隐私。

 

-7-预防压疮操作

 

进行按摩时，掌根部要压住局部皮肤，避免摩擦皮肤表面。

一般每2小时为老人翻身一次，必要时1小时翻身一次。

保持老人体位舒适，不可将老人直接卧于橡胶单上。

使用涤棉垫等物品时，外面须加布套。

 

-8-为留置导尿管的老人更换集尿袋

 

动作宜轻稳、引流管末端应始终低于老人会阴部，以防引起逆行感染。

每日定时更换集尿袋并倾倒尿液。

注意观察尿液颜色，发现异常及时报告医护人员。

 

-9-协助不能自理老人翻身侧卧和移向床头

 

避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。

两人协助翻身时，动作协调、轻稳。

操作中保持各种导管通畅。

卧床老人应每2小时翻身一次或视老人皮肤情况，适当调整翻身次数，防止压疮的产生。

每次翻身要检查老人皮肤情况，发现异常及时处理。

翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少受压。

护理员做弯腰负重动作时，注意节力、保护自身腰部。两腿前后分开，屈膝下蹲用力，这样可以降低重心，增加支撑面，使腰椎始终处于直立状，防止椎间盘突出或腰肌劳损。

 

-10-使用叩背排痰法

 

老人可取侧卧位或坐位，叩背前要将老人的支撑点安置妥当。

叩击力量不可过重，以不感到疼痛为宜。

叩击时先从老人后背后的肺底向上叩至肩下，每次叩击部位要与上一次的部位重叠1/3，叩击一侧后再叩击另一侧，每侧叩击次数至少三遍。

应安排在餐后2小时或至餐前30分钟完成，以免叩击中发生呕吐；操作中应密切观察老人反应。

脑出血急性期，中、深度昏迷老人不主张过早翻身拍背 。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等老人。

叩击时注意位置要准确，不能叩击在肾区和脊柱上。

如痰液粘稠不易咳出，可选择稀释痰液的方法，如做雾化吸入、蒸汽吸入等以协且咳痰。

注意遮挡老人，保护隐私，防受凉。

为老人翻身时注意动作协调、轻稳。

 

-11-将不能自理的老人从床上移到轮椅/椅子

 

老人坐在轮椅上，每隔30分钟左右用双上肢支撑身体，抬起臀部减压防止受压过久引起压疮。

选用轮椅时需注意使用的安全性、老人的操作能力、轮椅的重量、使用的地点、舒适性、价格、外观等。应特别注意选用合适的轮椅座垫，以防压疮。对躯干平衡和头颈部控制不良的老人可用头托或颈托。

推动轮椅前要注意老人的体位是否正确，有无前倾与歪斜；帮助老人将双手放于扶手上，双足踩住脚踏板，必要时用固定带束紧。

平衡功能障碍严重的老人，难于保持身体平衡，应采用腰带将其固定，这一点在下斜坡时尤其重要；行进速度宜缓慢，应随时注意周围环境和观察老人情况，以免发生意外。

下马路沿石或台阶时，让轮椅后方先下。上马路沿石或台阶或门槛时，让轮椅前轮先上。

扶老人坐立站立，动作宜慢，防体位性低血压。

 

-12-帮助不能自理的老人进行平车或担架移动

 

挪动法：适用于能在床上配合动作的老人。

一人法：适用于儿科患者或者体重较轻的老人。

两人法、三人法：适用于不能自行活动或体重较重者。

四人法：适用于病情危重或颈腰椎骨折患者。

动作轻稳，保证老人安全，不可拖、拉，谨防操作损伤皮肤。

保持老人合适体位，注意观察老人病情变化。

保持原有各种治疗措施安全、畅通。

 

-13-热水袋应用

 

对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，热水温度应调节在50℃以内，热水袋套外包毛巾或布袋，或者将热水袋放在两层毛毯之间，不可直接接触皮肤，以免烫伤。

使用热水袋过程中，应定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤；皮肤如有水疱时，立即通知医生进行相应处理。

如需要持续使用热水袋，当水温降低后应及时更换热水，长期使用约2小时左右更换热水。

腹部疼痛未明确诊断、面部危险区感染时、软组织损伤或扭伤后24-48小时内禁用热水袋。

 

-14-为不能经口进食的老人实施鼻饲

 

每次灌食前应检查胃管在胃内，确认方法：胃管末端接注射器抽吸有胃液被抽出。

用注射器从胃管注入10ml空气，同时置听诊器于胃部，能听到气过水声。

每次鼻饲前后注入少量温开水，观察老人反应，如无异常再进行喂食。

忌将药物与牛奶、茶水一起灌入，新鲜果汁与牛奶应分开注入，防止凝块；鼻饲中须用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入。

每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，鼻饲液温度38-40度，不可用明火加温，可将鼻饲液容器放入热水中加温。

长期鼻饲的老人应每日进行口腔护理。

鼻饲用物应每日更换、消毒。