保健按摩师培训扳法

扳法是指以双手向相同方向或相反方向用力，使肢体关节做伸展、屈曲或旋转活动。

[手法分类]

1、颈部斜扳法 被术者坐位，头略向前俯，颈项部放松。术者站于其侧后方，用一手扶住其头顶部，另一手托住下颌部，两手协同用力使头向一侧做缓慢旋转，当转动到有阻力时，稍停顿片刻，随即用巧劲再做一个有控制的增大幅度的快速扳动，此时常可闻及“呵嗒”的响声，即达到目的（图）。

2、颈椎旋转定位扳法 被术者坐位，颈项放松，术者立于侧后方，用一手拇指顶按棘突旁，另一手肘部托住下颌部，先嘱被术者使颈部慢慢前屈，至术者拇指下感到有棘突活动而关节间隙张开时，然后托下颔的肘慢慢旋转，与此同时，顶按棘突旁拇指要协同用力，将棘突向对侧推动，此时可听到“咔嗒”向声（图）。

3、扩胸牵伸扳法 被术者端坐，其两手置于项后，并十指交叉扣住；术者立其背后，用双手握住被术者两肘部，并用一侧膝部顶在背后正中。先嘱其自行挺胸，并两肘后伸做扩胸动作，待其自主之力做至最大扩胸位时，术者两手做一小幅度的快速动作，将两肘向后扳动，与此同时，膝稍用力向前顶推其后背，而完成扩胸牵伸扳法（图）。

4、胸椎对抗复位扳法 被术者端坐，双手十指交叉扣住，抱住颈项部。术者立于其后，用一侧膝部顶住患椎棘突，两手以被术者腋下插入其上臂之前，前臂之后，并握住其前臂下段，术者两手将其向后上方牵拉，同时，膝部将椎体向前下方顶按，此时，用一快速的可控制的加大动作，使胸椎扳动，可闻及“咔嗒”声。

5、腰椎斜扳法 被术者侧卧位，位于下方的下肢自然伸直，上方的下肢屈膝屈髋，与术者对面；术者一手与一肘部分别压住被术者的肩前部和臀部同时做相反方向的缓缓扳动，使腰部被动扭转，当扭转到有明显阻力时，再做一增大幅度的推扳，此时常可闻及“喀嗒”声，表示手法成功（图）。

6、腰椎旋转复位扳法 患者端坐于无靠背的方凳上。以向右侧旋扳为例，一助手用双膝及双手将被术者左下肢固定，术者坐在其后侧右方，用左手拇指顶推偏歪的棘突，右手从被术者右侧腋下穿过，用手掌扣住其颈项，然后分三步（前屈、伸屈、旋转）完成整个动作，嘱被术者主动慢慢弯腰，当拇指下感到棘突活动时，然后再向右侧侧屈至一定幅度，再旋转到最大限度，此时，术者扣于颈项的手下压肘部上抬，做一增大幅度的扳动，拇指同时顶推棘突，常可听到“喀嗒”响声。

7、腰椎后伸扳法 被术者俯卧位，术者立于其侧，一手按住腰部，另一手托住双膝关节上方，将双下膝缓缓向上托起，腰后伸至最大幅度，同时按压腰部手下按，两手协同用力做相反方向地扳动（图）。

8、肩关节上举扳法 被术者坐位。以右侧为例，术者半蹲于右肩的前外侧，其上肢伸直前臂放在术者肩上，术者双手按在右肩上，以肩为支点，术者慢慢起立用肩将被术者右肩抬起，使肩关节前屈位上举，如此反复3～5次。

9、肩关节内收扳法 患者取坐位，以右侧为例。右侧上肢置于胸前，术者立其右侧，左手按其肩，右手托握患者肘部做尽量向内扳动动作（图）。

10、肩关节后伸扳法 被术者取坐位，以右侧为例。右侧上肢自然下垂，术者立于右侧，用一手按住被术者右肩，另一手握住其腕部缓缓向后扳动。

11、肘关节扳法 被术者坐位，术者一手握住患肘上部，另一手握住其腕部，反复做肘关节的屈伸扳动。

12、腕关节扳法 被术者坐位，术者两手握住其手掌，两手拇指按住腕背冼将腕关节拔伸，在拔伸基础上再做屈伸及左右侧屈扳动。

13、踝关节扳法 被术者仰卧，术者一手托住其足跟部，另一手握住其跖趾部，两手协同用力扳动踝关节，使其做屈伸及内外翻活动。

[动作要领]扳法在操作过程中，一定要稳妥，它是一种被控制的、短暂的、有限度的、分阶段的被动运动，要使关节极度伸展或旋转，在此基础上，再做一个突然性的、稍微增大幅度的扳动。扳动的方向无论是多运动轴关节或单运动轴关节，在每一次扳动时，只能选择一个运动轴所限定的方向施术。因此应预先确定扳动幅度和方向，因势利导，切忌强拉硬扳，急躁从事。在扳动瞬间，必须干脆利落，用力果断而快速，两手配合协调，一达到目的，立即停手。在颈椎和腰椎应用扳法时，往往被术者关节会发生弹响声，但是只要扳动方向和幅度正确就会有效，不要一味追求弹响声，更不能言目地增大扳动幅度，避免造成关节、韧带的损伤，产生不良后果。

[作用机制]扳法具有舒筋通络，滑利关节，矫正畸形，错骨归位等作用。现代医学认为，扳法能纠正解剖位置的失常，刺激关节腔内滑液的分泌，以利对关节的滑润和荣养作用，同时又能荣润和滋养关节周围的组织。